Каша из полбы, или Медаль за диабет

30.05.2014 37
Каша из полбы, или Медаль за диабет

Каша из полбы, или Медаль за диабет В рамках II Всероссийского конгресса «Инновационные технологии в эндокринологии» с участием стран СНГ, Европы, Азии и США прошел круглый стол «Сахарный диабет 2-го типа: остановить глобальную эпидемию».

Сахарный диабет – одно из наиболее тяжелых и распространенных заболеваний эндокринной системы, при котором нарушается обмен веществ из-за практически полного отсутствия секреции инсулина (СД 1-го типа) или снижения чувствительности клеток к действию инсулина (СД 2-го типа). Этот гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, оказывает многогранное влияние на обмен веществ, в том числе отвечает за снижение концентрации глюкозы в крови. Избыток глюкозы наносит серьезный урон стенкам кровеносных сосудов.

Сегодня количество пациентов, страдающих СД, и в первую очередь СД 2-го типа, растет угрожающими темпами. По данным 6 Атласа Всемирной Диабетической Федерации (IDF) 8,3% взрослого населения нашей планеты, что составляет ни много ни мало 382 миллиона, страдают СД, 85-90% из них – это пациенты с СД 2. Еще 175 миллионов человек не знают, что больны. Эксперты IDF прогнозируют, что к 2035 году число пациентов с СД вырастет в 1,5 раза и достигнет 592 миллиона человек, т. е. болеть будет каждый 10-й житель планеты. Россия же на протяжении нескольких лет занимает 5-е место по распространенности заболевания. По оценкам IDF число больных составляет 10,9 миллионов, хотя по данным Государственного регистра больных СД на 31.12.2012 в России официально было зарегистрировано 3 453 680 пациентов с СД 2. Такой разрыв между официальной статистикой и реальной картиной связан с тем, что в начале заболевания СД 2 может протекать бессимптомно. Люди не осознают, что больны, и оказываются у врача, лишь столкнувшись с серьезным осложнением. В этих случаях управлять болезнью становится значительно сложнее. При позднем выявлении СД 2-го типа 40-50% больных уже имеют необратимые последствия, не поддающиеся лечению.

Ежегодно умирает 4,6 млн. больных СД; в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей, более 600 тыс. пациентов полностью теряют зрение, около 500 тыс. начинают получать заместительную почечную терапию вследствие терминальной почечной недостаточности.

Каша из полбы, или Медаль за диабет Сахарный диабет становится также тяжелым финансовым бременем — и не только для самих пациентов и их семей, но и для национальных систем здравоохранения. В 2013 году затраты на СД составили 548 миллиардов долларов США, а это 11% общей суммы, потраченной на здравоохранение во всем мире.

Несмотря на существование программ по профилактике и скринингу СД, доступность эффективной медикаментозной терапии и передовых технологий лечения СД и его осложнения по-прежнему угрожают здоровью и жизни многих и многих пациентов. Наиболее важным моментом в борьбе с СД 2-го типа является своевременная диагностика заболевания, что позволит снизить риск развития осложнений, увеличить продолжительность и качество жизни населения.

Марина Шестакова, директор Института диабета ФГБУ ЭНЦ, профессор, д. м. н., чл.-корр. РАМН:

— Сахарный диабет – это огромная медицинская и социальная проблема. С ней сталкиваются люди трудоспособного возраста в самом расцвете сил. Ежегодно в России умирает более 66 тысяч больных сахарным диабетом. Для решения этой проблемы несколько лет назад была разработана и утверждена Правительством РФ Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». За годы ее реализации нам удалось создать структурированную специализированную службу, включающую более 70 региональных диабетологических центров. Нами разработан и внедрен Государственный регистр больных сахарным диабетом. Удалось добиться снижения смертности на 21,2%. Очевидно, что необходимо продолжать работу с целью повышения показателей ранней выявляемости заболевания, продолжительности жизни пациентов. Своевременное внедрение инновационных технологий в эндокринологии — одно из наиболее приоритетных направлений нашей деятельности на ближайшие годы».

В структуре смертности сахарный диабет и его последствия занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В мире в 2013 году сахарный диабет стал причиной смерти 5,1 млн. человек. В России же эта цифра составляет более 66 тысяч человек. Серьезное ухудшение зрения (ретинопатия), нарушение функции почек (нефропатия), трофические язвы стоп или гангрена конечностей, острый инфаркт или инсульт – это то, к чему может привести СД2, если вовремя не изменить образ жизни и не начать своевременное медикаментозное лечение. Благодаря достижениям мировой науки в арсенале врачей уже появились препараты, способные учитывать потребности каждого пациента.

Ашот Мкртумян, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова, профессор, д. м. н.:

— В начале 20 века открытие инсулина считалось величайшей инновацией в медицине. Сегодня появление новых классов препаратов, помогающих в борьбе с сахарным диабетом, знаменует новую эру в терапии этого серьезного заболевания. В нашем арсенале уже есть уникальные разработки мировой фармацевтической индустрии, например препараты, которые не только регулируют уровень глюкозы в крови, но и способствуют снижению веса (агонисты рецепторов ГПП-1). Или же препараты, значительно снижающие риск развития гипогликемии (ингибиторы ДПП-4). Вскоре мы ждем появления в России препарата, который снижает концентрацию глюкозы в крови за счет стимуляции ее выведения с мочой (ингибиторы SGLT2). Сейчас важно обеспечить их доступность в системе лекарственного обеспечения».

Марина Шестакова продолжила:

— Новые классы сахароснижающих лекарственных средств более эффективны, более безопасны, в том числе и для сердечно-сосудистой системы. Такие препараты имеют явные преимущества перед традиционными лекарствами и просто обязаны быть в списках государственного лекарственного обеспечения пациентов с СД2. Мы планируем в ближайшее время рекомендовать Министерству здравоохранения РФ рассмотреть возможность их включения в новый перечень ЖНВЛП.
Создание новых классов препаратов для лечения СД2 является важным фокусом работы инновационных фармацевтических компаний. До недавнего времени одним из наиболее перспективных портфелей сахароснижающих препаратов и новых разработкок обладал альянс компаний «Бристол-Майерс Сквибб» и «АстраЗенека». В конце 2013 года было принято решение о консолидации диабетологического бизнес-альянса в руках «АстраЗенека». Сегодня эта компания выделила направление «диабет» в число своих приоритетов.

Карин Оттер, медицинский директор «АстраЗенека Россия»:

— Работа нашей компании основана на желании помочь миллионам пациентов, которые живут с диагнозом «сахарный диабет 2-го типа». Сегодня в портфеле нашей компании уже есть три инновационных препарата, которые относятся к наиболее перспективным классам. Они учитывают потребности пациента и обеспечивают индивидуальный подход к лечению. В течение ближайших трех лет мы ожидаем регистрацию еще нескольких инновационных лекарственных препаратов и надеемся, что это откроет новые перспективы. Кроме того, нам крайне важно сотрудничество с российским диабетическим сообществом. Некоторое время назад мы заключили Меморандум о сотрудничестве с Российской ассоциацией эндокринологов. Надеемся, что наше партнерство поможет улучшить обмен научными знаниями, и мы вместе сможем внести значительный вклад в решение проблемы сахарного диабета 2-го типа в России.

Общий вывод заседания таков, что регулярное наблюдение у эндокринолога увеличивает продолжительность жизни пациентов с СД на фоне тех пациентов, у кого нет диабета. Есть даже парадоксальное высказывание: «Если бы у меня не было диабета, то здоровье меня доканало бы». К факторам риска относится и наличие родственников с диабетом (хотя генетическая предрасположенность – не фатальная неизбежность диагноза), гиподинамия, нерациональное питание. (Некоторые пациенты в силу своей невоздержанности в еде доходят до абсурда: «Пусть я буду на инсулине, но лишь я ел все, что хочу».). Диабетики не любят слово «нельзя», поэтому рекомендуем врачам его не произносить.

Напротив, следует сказать слово «можно», но в следующем контексте: «Вам можно есть все…что растет на огороде, т. е. 10 сортов капусты, морковь, репу, кабачки и т. д.». Картофель в этот список включать, разумеется, не надо или вымоченный, без крахмала. Лучше всего обратиться к «дедовской» еде, еще допетровской – картофельной – грибы, крупы. Все знают, что была такая каша из полбы. А это каша из вымоченной пшеницы, откуда вышел крахмал, и высушенная вновь. Еще одно «можно»: «Хотите съесть печенье – знайте: одно печенье нужно компенсировать одним километром ходьбы».

Эти тезисы, хотя и в шутливой форме, но очень эффективны. Их рекомендуется использовать в Школах диабета, число которых в стране неуклонно растет. К сожалению, растет и число детей с этим диагнозом. Виной тому фастфуд. Кстати, подражание Западу должно развернуться на 180 градусов: там уже чипсы и другие продукты Макдоналдса употреблять уже не только не модно, но преступно по отношению к своему здоровью. В США учреждена медаль за «30 лет жизни с диагнозом «диабет».

В конце заседания участникам была предоставлена возможность проверить сахар новейшими приборами.

Подготовила Елена МАРТЫНЮК



Другие статьи